一、相關(guān)背景

工傷保險(xiǎn)是保障職工工傷權(quán)益，促進(jìn)預(yù)防工傷事故，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。實(shí)施工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)安全生產(chǎn)，保護(hù)職工的身體健康，解除職工和家屬的后顧之憂，有利于妥善處理事故，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會(huì)安定。

     2020年省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于江蘇省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》，要求逐步建立規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理體系，著力提高全省工傷保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力和保障水平。省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)程中出現(xiàn)的新矛盾新問(wèn)題的處理口徑亟需統(tǒng)一，依據(jù)新的法律法規(guī)和實(shí)際需要，啟動(dòng)了對(duì)《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》（蘇人社規(guī)〔2016〕3號(hào)）的修改，制定并出臺(tái)《關(guān)于執(zhí)行工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)》（蘇人社規(guī)〔2022〕7號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），《意見(jiàn)》于2023年2 月1日起施行。

《意見(jiàn)》進(jìn)一步規(guī)范了全省執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策的標(biāo)準(zhǔn)，為全省工傷職工和用人單位提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)建立規(guī)范有序的長(zhǎng)效機(jī)制。尤其是《意見(jiàn)》與2016年《處理意見(jiàn)》相比，時(shí)代性鮮明、針對(duì)性較強(qiáng)，在遵循上位法的同時(shí)，增加了“預(yù)備性或者收尾性工作”的條款，明確了按工程建設(shè)項(xiàng)目參保、職業(yè)病工傷人群的工傷保險(xiǎn)待遇，規(guī)范了先行支付具體操作，統(tǒng)一了相關(guān)問(wèn)題掌握口徑，對(duì)規(guī)范、穩(wěn)妥處理我省工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展中的新情況新問(wèn)題具有重要指導(dǎo)意義。

二、《意見(jiàn)》主要政策要點(diǎn)

《意見(jiàn)》保留了2016年蘇人社規(guī)3號(hào)文中關(guān)于工傷認(rèn)定、停工留薪期滿至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)束前工資福利待遇問(wèn)題以及新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇等條款，刪除了非法用工判定、中斷繳費(fèi)后涉及工傷保險(xiǎn)基金支付待遇的相關(guān)條款，修改細(xì)化了補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的相關(guān)規(guī)定，其政策要點(diǎn)有以下幾方面。

（一）為完成工作所作的搬運(yùn)、清洗等其他準(zhǔn)備或后續(xù)事務(wù)符合“預(yù)備性或者收尾性工作”。國(guó)家2003年出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”，但對(duì)“工作原因”、“工作場(chǎng)所”和“工作時(shí)間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導(dǎo)致實(shí)際工作中分歧較多?！兑庖?jiàn)》保留了2016年蘇人社規(guī)3號(hào)文中明確“工作場(chǎng)所”、“因工外出”、“上下班途中”等概念的外延內(nèi)涵相關(guān)條款，增加了對(duì)“預(yù)備性或者收尾性工作”細(xì)化的條款，明確職工在上班前和下班后的一段合理時(shí)間內(nèi)，搬運(yùn)、清洗、準(zhǔn)備、整理、維修、堆放或收拾其工具和工作服，或者根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)操作規(guī)程、用人單位規(guī)章制度規(guī)定，為完成工作所作的其他準(zhǔn)備或者后續(xù)事務(wù)，視為預(yù)備性或者收尾性工作，進(jìn)一步規(guī)范了全省工傷認(rèn)定工作。

（二）與建筑施工企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)。一直以來(lái)，按工程建設(shè)項(xiàng)目人員參加工傷保險(xiǎn)存在風(fēng)控難、調(diào)查難、工傷事故高發(fā)的特點(diǎn)。考慮到解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于項(xiàng)目參保人員實(shí)名參保、及時(shí)掌握項(xiàng)目人員流動(dòng)情況，《意見(jiàn)》對(duì)這類人群參保進(jìn)行了分類處理，明確與建筑施工企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)，不能按用人單位參加工傷保險(xiǎn)的工程建設(shè)項(xiàng)目用工，應(yīng)在項(xiàng)目施工地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，并規(guī)定按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名管理，項(xiàng)目總承包單位或者授權(quán)分包單位應(yīng)在各施工單位進(jìn)場(chǎng)后及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供施工人員名單，進(jìn)一步保障工程建設(shè)項(xiàng)目人員的工傷權(quán)益。

（三）明確用人單位在被診斷為職業(yè)病工傷職工從業(yè)期間參加工傷保險(xiǎn)但有中斷繳費(fèi)行為的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳。實(shí)踐中存在曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工在離職或者退休后被診斷鑒定為職業(yè)病且被依法認(rèn)定為工傷的情形，《意見(jiàn)》明確職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。同時(shí)規(guī)定職業(yè)病證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位在職工從業(yè)期間為其參保但有中斷繳費(fèi)行為的，用人單位仍然存在的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳到賬后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

（四）用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一地區(qū)，且在兩地均未參保繳費(fèi)的，應(yīng)向用人單位注冊(cè)地申請(qǐng)先行支付。實(shí)踐中存在注冊(cè)地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不一致，以及勞務(wù)派遣單位未參保涉及先行支付的情形，《意見(jiàn)》明確了這些情形涉及的先行支付的管轄權(quán)分配規(guī)則，用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一地區(qū)，在兩地均未參保繳費(fèi)的，向用人單位注冊(cè)地申請(qǐng)先行支付；勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，在兩地均未參保繳費(fèi)的，被派遣職工在用工單位所在地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定。派遣單位和用工單位均不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，向用工單位所在地申請(qǐng)先行支付。避免因管轄權(quán)不明確產(chǎn)生推諉扯皮，壓實(shí)申請(qǐng)先行支付工傷職工的責(zé)任，要求其不得放棄要求第三人、用人單位支付工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，以免社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向第三人、用人單位追償時(shí)產(chǎn)生糾紛。